講者：蔡依橙 醫師 / 導讀：蔡依橙 醫師
放射科的工作分成兩大類，一種是文的，發報告，像是CT、MR、X光，一種是武的，作介入性診療，像是PTCD、TAE、PCN。訓練的第一年，發現光臨床工作想做完都得加班，這樣下去什麼研究跟教學都不可能。於是我在住院醫師時期，就深入思考，如何讓我的工作更有效率，「後設」地去理解我所耗費的每分每秒。閱讀CT/MR時，哪些是閱片重點？讓閱片能更有效率、更快回覆臨床需求。做PTCD或TAE時，該怎麼把器械一次準備好，該怎麼讓手術時間縮到最短，哪些其實是多餘的動作可以去掉，目標是提高患者滿意度與治療成效，我自己也不用穿那麼久的鉛衣、吃那麼多的透視X光。
(膽道滲漏治療，屬困難PTCD，手術前做好規劃，就有機會在20分鐘內完成。)
就像把我的工作，用奧運游泳選手的等級審視，怎麼划水更有效率、怎麼踢腿不作白工、換氣應該多久一次、要穿哪種泳衣才能游最快，用科學的方式調整自己，逐漸縮短工作時間，但同時提昇診療品質。
只有這樣，才可能在上班時間完成臨床工作，然後用下班與週末，作自己想做的閱讀與研究，將大量的工作萃取出意義，建立橫向關連，成為個人專業能力的寶貴資產。
根據80/20法則的概念，我進一步把工作分成兩種，routine與R&D，routine像是一般手術前的X光、化療後追蹤的CT/MR等，看看有無意外發現、例行性的量測治療成效。這類的工作，要用最短時間、最少精力完成，對得起患者、對得起自己即可。R&D部分，則是疑難雜症的診斷與治療，除能立即解決患者困難外，也有著研究寫作或演講的價值。R&D的工作，應該多花心神、深入思考，找尋醫療突破點，並作完整記錄，對於研究、發展、個人生涯都有幫助。
經過一連串墊高競爭門檻的努力，在學術領域，外國人還沒發表case report的，我已經有case series刊出，外國人剛想到的，我已經完成study，外國人才剛發表case report，我們的review article已經被接受。
開始被邀請到國際舞台演講後，我仍持續墊高競爭門檻，重要的演講，一個月前就定稿，並練習演講無數次，休閒時間就看TED，練習英語聽力以及演講技巧。也因此，獲得更多國際組織參與的經驗，並有機會領導制定亞洲適應症指引。這一路來，我發展了很多醫學以外的專長，包括「醫學簡報與演講技巧」、「時間管理技巧」、「善用網路資源建立個人媒體的技巧」、「觀察社會現象並提出應對之道的技巧」、「在國際組織中折衝的技巧」。這些技能，都讓我將專業提升到另一個境界，並建立獨特的個人品牌。
我想對年輕人說的是，如果你想留在醫學界，並做出自己的一片天，一定要避免被大量的臨床與評鑑工作消耗掉，想辦法用更有效率的方法作，才可能榨出時間研發，才可能超越別人。
如果你開了turbo，用超長工時與大量咖啡，也只能勉強把事情做完，沒有時間思考的話，迎接你的結局只會是「燃燒殆盡」，誠心建議你儘早考慮換個環境。
幫你的好奇與熱情找到一塊田地，在那裡，當你投注心力，沒有人能追上你。
